Associação entre indicadores da capacidade funcional e do estado nutricional em idosos da comunidade: uma nova abordagem / Association between functional capacity and nutritional status indicators in elderly community: a new approach

Resumo Introdução Alterações na composição corporal do idoso podem ser rapidamente identificadas por profissionais de saúde na Atenção Básica, reduzindo o impacto sobre a saúde, o estado nutricional e a capacidade funcional. Objetivo Identificar relações entre massa e força muscular com o estado nutricional e a capacidade funcional em idosos da comunidade. Método Estudo transversal, envolvendo 323 idosos. A avaliação da composição corporal foi realizada por absorciometria (DEXA) e antropometria. A capacidade funcional foi avaliada pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária, pela velocidade da marcha (VM) e Time Up and Go (TUG). Resultados Nesta amostra, o índice de massa magra (IMM) se mostrou associado aos indicadores do estado nutricional (IMC, CP e CC), além de ter apresentado importante correlação com a força de preensão palmar (FPP). A FPP esteve relacionada à VM e ao TUG. A análise de regressão identificou associação entre o IMC e o IMM (p<0,001), bem como entre a VM e a FPP (p=0,003). Conclusão A FPP se apresentou como importante indicador da capacidade funcional e se mostrou correlacionada com o IMM. Consequentemente, o IMM está associado aos indicadores do estado nutricional. Logo, na impossibilidade de avaliação do IMM, recomendamos a avaliação da FPP, CP e IMC como preditores de comprometimento do estado nutricional e da incapacidade funcional do idoso.

Abstract Background Changes in the body composition of the elderly can be quickly identified by health professionals in primary care, reducing the impact on health, nutritional status, and functional capacity. Objective To look for links between muscle mass and strength, nutritional status, and functional capacity in community-dwelling elderly. Method A cross-sectional study involving 323 elderly people was carried out. Body composition assessment was performed by absorptiometry (DEXA) and anthropometry. Functional capacity was assessed by Instrumental Activities of Daily Living and by gait speed (VM) and Time Up and Go (TUG). Results In this sample, the lean mass index (LMI) was associated with indicators of nutritional status (BMI, NC, and WC), in addition to having shown an important correlation with handgrip strength (HGS). HGS was associated with VM and TUG. Regression analysis identified an association between BMI and LMI (p < 0.001) and between GS and HGS (p = 0.003). Conclusion HGS was an important indicator of functional capacity and correlated with LMI. Consequently, the LMI is associated with indicators of nutritional status. Therefore, when it is impossible to assess the LMI, we recommend the assessment of HGS, NC and BMI as predictors of compromised nutritional status and functional disability in the elderly.

Medidas angulares da coluna lombar em idosos: comparação entre duas estratégias de análise radiográfica / Medidas angulares de la columna lumbar en adultos mayores: comparación entre dos estrategias de análisis radiográfico / Lumbar spine angular measures in older people: comparison between two radiographic analysis strategies

RESUMO A literatura sobre postura em idosos tem apresentado artigos que medem os ângulos da coluna por diferentes estratégias. Isso pode interferir no diagnóstico postural e impactar na resolução das comorbidades que afetam a coluna desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de medida da coluna lombar comumente utilizados em pesquisa. A associação dessas medidas com o ângulo da cifose foi utilizada como base para comparação. Participaram da pesquisa 160 idosos, submetidos a raio-X anteroposterior da coluna lombar. Foram realizadas duas medidas de Cobb para cada radiografia: uma com base em T12-S1 e outra em L1-L5. Somente a medida com base em L1-L5 apresentou associação significativa com o ângulo da cifose. Não houve associação da medida T12-S1 com o ângulo da curva torácica. Nossos achados indicam que o método de Cobb mais adequado para analisar radiografias de coluna lombar em idosos é o do traçado de linhas entre L1-L5.

RESUMEN La literatura sobre la postura de adultos mayores está compuesta de textos que estudian la medida angular de la columna a través de distintas estrategias. Esto puede producir interferencias en el diagnóstico postural e impactar en comorbidades que les afectan la columna de los adultos mayores. El propósito de este estudio es comparar dos métodos de medición de la columna lumbar empleados frecuentemente en los estudios. Se empleó como base de comparación la asociación de las medidas con el ángulo de cifosis. A los 160 adultos mayores participantes del estudio se les sometieron al rayo X anteroposterior de la columna lumbar. Se llevó a cabo dos medidas Cobb para cada radiografía: una con base en T12-S1 y la otra en L1-L5. La medida con base en L1-L5 fue la única que presentó la asociación significativa con el ángulo de cifosis. No presentó asociación la medida T12-S1 con el ángulo de la curvatura torácica. Los resultados encontrados en este estudio muestran que del método Cobb para analizar radiografías de la columna lumbar de adultos mayores el más adecuado es el de trazado de líneas entre L1-L5.

ABSTRACT The literature about posture in older adults includes studies that measure spine angles through several strategies. This may interfere with postural diagnosis and impact on the resolution of comorbidities affecting the spine in older people. The objective of this study was to compare two lumbar spine measurement methods commonly used in research. The association between these measures and the angle of kyphosis was used as the basis for comparison. One hundred-sixty older adults were submitted to anterior-posterior lumbar spine x-ray. Two Cobb measures were used for each image (L1-L5 and L1-S1) and the conventional measure for hyperkyphosis. Only the measure based on L1-L5 was associated with the kyphosis angle. The study suggests that lumbar spine x-rays should be analyzed through the L1-L5 Cobb strategy in older people.

Quedas: conceitos, frequências e aplicações à assistência ao idoso. Revisão da literatura / Falls: concepts, frequency and applications to the elderly assistance. Review of the literature

Realizou-se revisão da literatura sobre quedas em idosos de comunidade, identificando prevalência, fatores de risco e consequências associadas ao cair, bem como triagem, avaliação e medidas preventivas às quedas na velhice. Foram selecionadas publicações indexadas nas bases de dados Medical Literature Analysis e Retrieval System Online (MEDLINE), por meio do PubMed; Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), relativas ao período de 2008 a 2012, sendo analisadas 41 referências. As evidências levantadas neste estudo destacam as quedas como condição de grande complexidade e que impõe grande desafio para idosos e profissionais da saúde. Ressalta-se a importância da identificação e do manejo dos fatores determinantes e das consequências associadas ao cair, juntamente com o delineamento de estratégias preventivas multifatoriais frente aos idosos vulneráveis ao cair e entre os idosos com história de quedas recorrentes.

A review of the literature on falls in community-dwelling elderly was conducted, identifying prevalence, risk factors and consequences associated to falls, as well as screening, assessment and preventive measures to falls in old age. We selected publications indexed in the following data bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), both consulted through PubMed; (Lilacs) Latin-American and Caribean Science of Health) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), from 2008 to 2012; 41 references were analyzed. The evidences surveyed in this study highlight falls as a condition of great complexity that imposes great challenge for elderly and health professionals. We emphasize the importance of identification and management of determinant factors and consequences associated with falls, coupled with the design of multifactorial preventive strategies for elderly vulnerable to falls and among those with history of recurrent falls.

Envelhecimento e os fenótipos da composição corporal / Aging and body composition (BC) phenotypes

Um dos aspectos mais importantes no campo da geriatria e da gerontologia édeterminar a variabilidade dos componentes da composição corporal (CC), à medida que asmodificações na CC relacionadas à velhice têm grande impacto metabólico e funcional. Asalterações na CC não ocorrem de maneira uniforme entre os idosos, existindo perfis ou fenótipos daCC associados ao envelhecimento, como o sarcopênico, obeso e obeso sarcopênico. Compreenderas relações entre a CC nos idosos é de extrema relevância para medidas preventivas, diagnósticas e de tratamento.

One of the most important aspects in the field of geriatrics and gerontology is todetermine the variability of the components of body composition (BC), as the changes in the CC ofold age have great metabolic and functional impact. Changes in BC do not occur uniformly amongthe elderly, existing profiles or phenotypes BC associated with aging, such as sarcopenic, obeseand obese sarcopenic. Understanding the relations between the CC in the elderly is of extremerelevance for preventive, diagnostic and treatment measures.

As quedas no cenário da velhice: conceitos básicos e atualidades da pesquisa em saúde / Falls in elderly: basics concepts and updates of research in health

Quedas têm sido referidas como importante fator de risco para redução da capacidade funcional em indivíduos idosos. Por sua alta prevalência nesta população, um dos objetivos das pesquisas foi delinear a queda sob seus aspectos causais e respectivas consequências. Com base nessas definições, é possível apontar perspectivas para a atuação da saúde na mitigação dos efeitos deste evento, bem como reduzir o alto gasto hospitalar destes idosos para a saúde pública. Dentro da lógica citada, este trabalho traz algumas das principais considerações e consensos da atualidade sobre queda, a partir da análise de pesquisas recentes. Tem como objetivo propor uma visão ampliada, capaz de divulgar os aspectos ligados à queda que são de interesse comum a todos os profissionais de saúde que lidam com essa população. Metodologia: utilizaram-se as bases Cochrane, Pubmed e Medline para busca das informações pretendidas através de descritores correspondentes às palavras Envelhecimento e Quedas e tendo como limite os anos 2009 a 2013. Resultados: Definiu-se para esta discussão os artigos ligados a aspectos epidemiológicos, fatores associados, consequências da queda, prevenção e intervenção nas quedas. Conclusão: Em resumo, o suporte multiprofissional está alicerçado nas práticas preventivas de quedas e necessita, portanto, de uma postura compartilhada de informações entre os profissionais da saúde que trabalham com este público.

Falls have been reported as an important risk factor for reduced functional capacity in elderly subjects. Because of its high prevalence in this population, one of the goals of the research is to delineate the aspects falling under their respective causes and consequences. From these definitions it is possible to point out perspectives for health action in mitigating the effects of this event as well as reduce the high cost of services in the hospital to public health. Within this logic, this work presents some key considerations and consensus of fall, from the analysis of recent research. It aims to propose a broader view, able to disclose aspects of fall that is of common interest to all health professionals who works with this population group. Methods: we used the Cochrane, Medline and Pubmed databases to search the information sought by the corresponding descriptors Ageing and Falls and having as limit the years 2009 to 2013. Results: We defined for this discussion articles related to epidemiology, associated factors, consequences, fall prevention and intervention in falls. Conclusion: In summary, the multidisciplinary support is based in the preventive practices of falls and therefore needs an attitude of shared information between health professionals who work with this people.

Association between moment of the undergraduate course and cardiovascular risk factors in university students / Associação entre o período de graduação e fatores de risco cardiovascular em universitários / Asociación entre el período de graduación y factores de riesgo cardiovascular en universitarios

AIM: This study aimed to verify the association between moment of the undergraduate course and cardiovascular risk factors in a representative sample of university students Methods: A total of 1,599 university students (1,197 freshmen and 402 seniors) were investigated for the following risk factors: insufficient practice of physical activity, tobacco and alcohol consumption, poor eating habits, excess body weight, increased waist circumference and elevated arterial pressure. Information regarding the practice of physical activity were obtained using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) instrument, the behaviors using the Youth Risk Behavior Surveillance, and the socio-environmental information using the methodology of the Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (Brazilian Association of Research Companies). RESULTS: A significantly higher probability of presenting the following risk factors was verified among the senior students: insufficient practice of physical activity, smoked, consumed alcohol or drank alcohol in excess within the last thirty days. CONCLUSION: The results suggest that students closer to the end of the undergraduate course show a higher possibility of presenting some cardiovascular risk factors than those just entering the university environment. Therefore, prevention programs and health promotion during the undergraduate course should be investigated. .

OBJETIVO: verificar a associação entre o período da graduação e fatores de risco cardiovascular em uma amostra representativa de universitários. MÉTODOS: observaram-se 1.599 universitários (1.197 calouros e 402 formandos) quanto aos seguintes fatores de risco: prática insuficiente de atividade física, consumo de tabaco e bebidas alcoólicas, hábitos alimentares, excesso de peso corporal, circunferência de cintura e pressão arterial elevada. Informações referentes à prática de atividade física foram obtidas pelo instrumento International Physical Activity Questionnaire, os comportamentos pelo Youth Risk Behavior Surveillance e as informações socioambientais com a metodologia da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. RESULTADOS: foi verificada, significativamente, maior probabilidade de alunos formandos apresentarem os seguintes fatores de risco: prática insuficiente de atividade física, terem fumado nos últimos trinta dias, consumido álcool e ingestão de bebida alcoólica em excesso no mesmo período. CONCLUSÃO: os resultados sugerem que estudantes mais próximos do término da graduação demonstram maior probabilidade de apresentar alguns fatores de risco cardiovascular do que os calouros. Nesse sentido, poder-se-ia pensar em programas de prevenção e promoção à saúde, durante a graduação. .

OBJETIVO: verificar la asociación entre el período de la graduación y factores de riesgo cardiovascular en una muestra representativa de universitarios. MÉTODOS: se observó 1.599 universitarios (1.197 alumnos del primer año y 402 del último año) en cuanto a los siguientes factores de riesgo: práctica insuficiente de actividad física, consumo de tabaco y bebidas alcohólicas, hábitos alimenticios, exceso de peso corporal, circunferencia de la cintura aumentada y presión arterial elevada. Informaciones referentes a la práctica de actividad física fueron obtenidas por el instrumento International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), los comportamientos por el Youth Risk Behavior Surveillance, y las informaciones socio-ambientales con la metodología de la Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. RESULTADOS: fue verificada una significativa mayor probabilidad, en los alumnos del último año, de presentar los siguientes factores de riesgo: práctica insuficiente de actividad física, haber fumado en los últimos treinta días, haber consumido alcohol e ingerido bebida alcohólica en exceso en el mismo período. CONCLUSÍON: los resultados sugieren que los estudiantes que están más próximos del término de la graduación, demuestran mayor probabilidad de presentar algunos factores de riesgo cardiovascular que los alumnos del primer año. En este sentido, se podría pensar en programas de prevención y promoción de la salud durante ...

Associação entre fatores sociodemográficos e o nível de atividade física de universitários / Association between sociodemographic factors with physical activity level among college students

Vários são os benefícios à saúde relacionados à prática regular de atividade física. Sabe-se que esta auxilia de forma relevante na prevenção ou tratamento de doenças crônicas, como as cardiovasculares. Sugere-se que algumas variáveis sociodemográficas estejam associadas à prática suficiente de atividades físicas entre estudantes universitários. Entretanto, estudos nesta perspectiva necessitam de grandes amostras representativas para proporcionar possibilidade de inferir relações entre as variáveis sobre a população em questão, o que dificulta a realização deste tipo de trabalho. Neste contexto, objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre os fatores sociodemográficos: (sexo, idade, estado civil, nível socioeconômico, local de residência, turno e área de estudo) com a prática suficiente de atividades físicas moderado-vigorosas em uma amostra representativa de 1.599 universitários do ensino federal do Paraná. Foi aplicado questionário da Associação Brasileira de Empresas e Pesquisa (ABEP) para obtenção das variáveis socioeconômicas e a prática de atividade física foi estimada através do International Physivcal Activity Questionaire (IPAQ). A associação entre as variáveis foi testada por meio da Razão de Prevalência utilizando a regressão de Poisson, com significância para p<0,05. A prevalência de indivíduos classificados como Ativos foi de 45,5% (IC 95%: 43 – 48). Verificou-se associação dos fatores: sexo masculino (p<0,01), local de residência, morar com familiares (p=0,02), turno de estudo, diurno (p=0,04) e área de estudo, Biológicas (p<0,01) com a prática suficiente de atividades físicas. A presença de associação entre estas variáveis sociodemográficas e a prática de atividade física moderado-vigorosa aponta a necessidade de estratégias para aumento desta prática, com o mínimo de 150 minutos por semana, entre universitários.

There are several health benefits associated with regular physical activity. It is known that physical activity assists in the prevention or treatment of chronic diseases such as cardiovascular disease. Is suggested that some demographic variables are associated with the practice of sufficient physical activity among college students. However, studies in this perspective require large representative samples to provide possibility to infer relationships between variables on the population in question, difficulty to perform this type of research. In this context, the aim of this study was to investigate the association between sociodemographic factors: (gender, age, marital status, socioeconomic status, place of residence, period of study and study area) with enough practice of moderate-vigorous physical activity in a representative sample of 1,599 college students of Paraná. A questionnaire of the Brazilian Association of Research Companies (ABEP) was applied to obtain the socioeconomic variables, and physical activity was estimated by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The association between variables was tested by the Prevalence Ratio using Poisson Regression, with p <0.05 to significance. The prevalence of individuals classified as active was 45.5% (95% CI: 43 - 48). Was showed association with factors: masculine gender (p <0.01), place of residence, with family (p = 0.02), period of study, daytime (p = 0.04) and study area, biological (p <0.01) with sufficient practice of physical activities. The presence of association between these sociodemographic variables and physical activity moderate-vigorous demonstred the need for 150 minutes per week among college students.

A importância da análise dos gêneros para fisioterapeutas: enfoque nas quedas entre idosos / The importance of gender analysis to physical therapists: focus on aging individuals falls

INTRODUÇÃO: O alto número de quedas entre pessoas idosas aumenta a demanda para reabilitação das debilidades físicas consequentes do evento, em clínicas de fisioterapia. Para evitar episódios recorrentes, o profissional dessa área deve alertá-los para práticas preventivas. Porém, trata-se de pessoas com diferentes contextos histórico-culturais e esquemas de rotina. OBJETIVO: Apontar as distinções entre gêneros como estratégia para a compreensão do cotidiano programado desses indivíduos. MATERIAIS E MÉTODOS: Análise qualitativa, utilizando entrevista semiestruturada, partindo do tema da influência da queda na vida diária. As falas são transcritas codificadas e, posteriormente, categorizadas expressando as ideias encontradas no pensamento do idoso. RESULTADOS: A queda doméstica está inserida no campo de trabalho da mulher (o lar) e, por isso, gera preocupação à medida que interfere nos hábitos do cotidiano referentes àquilo que define sua função no espaço e na vida. O homem parece preocupar-se com quedas quando ela impossibilita-o de manter um vínculo com o ambiente externo, o seu ambiente. CONCLUSÃO: Dessa forma, percebe-se que o gênero é uma categoria operacional em que se definem, para cada um, prioridades diferentes. Por meio de tal olhar, consegue-se justificar e compreender algumas relações de dominação existentes no seio da sociedade e que, ao fisioterapeuta, contribuem para que sejam discernidas certas particularidades entre pacientes que interferem na adesão a seus aconselhamentos preventivos.

INTRODUCTION: High rates of falls by elder people inevitably raise the demand for physical rehab in clinics. To efficiently cope with this, professional therapists should alert patients to preventive measures. However, they are people with different cultural and historical backgrounds and routines. OBJECTIVE: To point out gender distinctions as a strategy for understanding these individuals' daily lives. MATERIALS AND METHODS: Qualitative data gathering and analysis, from semi-structured interviews, looking for any hidden meaning of falls in daily life at home. Opinions were taken and eventually ran into categories as to reveal the elders' own ideas. RESULTS: The domestic fall is understood by women as a bad happening, right on their work space (home), thus raising a high level of concern, as it directly interferes with habits that are feminine and exclusive. To women, the fall jeopardizes their inner domain. Men, however, seem not to worry about falls, except when it prevents them from keeping linked to their proper masculine domain (the external milieu). CONCLUSION: By this approach, some real power relations can be outlined and understood. To the therapist, it helps to single out certain particulars that interfere with patients' prevention compliance pattern.

Autoavaliação da postura por idosos com e sem hipercifose torácica / Self-evaluation of posture by elderly people with or without thoracic khyposis

No presente artigo enumeram-se certas diferenças categoriais da percepção de si de idosos, cuja análise é importante para possíveis intervenções. Objetivo: analisar a relação entre a postura apresentada e a autopercepção desta por idosos. Metodologia: participaram 18 idosos do projeto Epidoso II-Unifesp submetidos à avaliação postural. As posturas foram fotografadas e as imagens entregues aos idosos, cujas opiniões foram analisadas por metodologia qualitativa. As falas foram transcritas e categorizadas pela técnica de codificação teórica axial e seletiva, na perspectiva do interacionismo simbólico. Resultados: Identificou-se uma atitude passiva do idoso em relação às alterações posturais. Há uma distorção da imagem corporal por aqueles que apresentam desvio de postura. Participantes que possuíam o alinhamento vertebral adequado mostraram-se mais conscientes sobre seu posicionamento corporal e a importância deste assimilada em fases anteriores à do envelhecimento. Conclusão: a aderência ao autocuidado postural parece ocorrer em fases anteriores à do envelhecimento, devendo ser realizado nestas épocas o trabalho efetivamente preventivo. A despreocupação com a questão postural relaciona-se com a concepção do idoso sobre a noção de envelhecimento que é, em si, o acúmulo de disfunções inevitavelmente simultâneas ou sucessivas.

This article lists the differences between self-perception of body posture among the elderly suffering from postural alterations or not, in order to ascertain whether self-evaluation of posture can lead to preventive measures. Eighteen cases from the elderly population participated in the EPIDOSO project at UNIFESP and were subjected to postural evaluation. Postures were photographed and copies given to the participants and their subsequent comments were analyzed by the qualitative method. The narratives were taped and cataloguedusingthe technique of theoretical axial and selective coding from the perspective of symbolic interactionism. A passive attitude was identified among the elderly in relation to postural alterations. There is a distortion of body image by those with postural deviation. Participants with adequate spinal alignment were more conscious about body posture and the importance of this being assimilated in the phases prior to aging. The adoption of postural self-care seems to occur in the earlier stages of aging and preventive measures should be implemented at this stage. Lack of concern about posture is linked to the concept of the elderly regarding the notion that aging is, in itself, the accumulation of inevitably simultaneous or successive dysfunctions.